肺野模糊，大量的肺淤血征象。
张枫心里咯噔一下。
这典型的右心衰竭导致体循环淤血，同时左心衰竭又导致肺循环淤血。
心脏这个泵，左右两边都快彻底罢工了！
难怪呼吸这么困难，血氧掉成这样。
估计肺泡里都灌满了血性液体，才会咳出那种要命的粉红色泡沫痰。
这时，跟着转运床一起过来的心外科医生凑了过来，压低声音对张枫说：“兄弟，跟你说实话。”
“这阿姨，在心内科住了大半个月，利尿强心扩血管，能用的药都用了，效果不好。”
“转到我们心外，想着看看能不能手术搏一把。”
“结果呢？人这状态，根本上不了手术台！麻醉都过不去！”
“现在转来ICU……说白了，就是临终关怀。”
他叹了口气，拍了拍张枫的肩膀。
“我们评估，也就两三天的事儿了。尽人事，听天命吧。”
张枫默然。
心外科医生的话很残酷，但也很现实。
这种终末期的心衰患者，能做的确实不多了。
或许，真的只能……
【警告：检测到宿主产生放弃患者周美圆的倾向！】
【若宿主放弃治疗，将首接扣除新手大礼包所获全部奖励，并清空当前所有积分！】
【请宿主积极履行医生职责，挽救生命！】
脑海里，冰冷的系统提示音突然炸响！
卧槽？！
扣除全部奖励？！清空积分？！
这么狠？！
张枫瞬间一个激灵。
放弃？
开什么玩笑！
那新手大礼包里的神级技能和积分，可是他安身立命的本钱！
这要是没了，他还玩个毛线？！
他这边正天人交战，病床上的周美圆阿姨突然剧烈地挣扎起来。
她费力地抬起一只枯瘦的手，抓向半空，喉咙里发出含混不清的声音，伴随着剧烈的喘息。
“我……呼……我想要……活……”
她的眼睛死死盯着张枫，浑浊的眼球里充满了对生的渴望和哀求。
“请你……呼……你们……救救……救救我吧！”
“我……呼……我想要……活……”
周美圆阿姨枯瘦的手在半空中徒劳地抓着。
每一个字都像是从漏气的风箱里挤出来的。
她的眼睛，尽管浑浊，却死死地锁定了张枫，那里面是几乎要溢出来的求生欲，是毫无保留的哀求。
“请你……呼……你们……救救……救救我吧！”
张枫的心脏猛地一缩。
他看着那双眼睛，听着那嘶哑的呼唤，脑子里嗡嗡作响。
系统冰冷的警告声犹在耳边，但此刻，更让他感到羞愧和无地自容的，是这位老阿姨的眼神。
他又犯了同样的错误！
第二次了！
他凭什么在还没有拼尽全力之前，就替别人决定放弃？
凭什么漠视这份沉甸甸的求生渴望？
“卧槽……”张枫在心里骂了自己一句。
管他什么狗屁评估！
管他什么终末期！
只要病人还在呼吸，还在喊救命，他这个做医生的，就得干！
系统不警告，他也得干！
这不只是为了积分和奖励，更是为了……他自己心里那道坎。
张枫深吸一口气，眼神瞬间变得锐利而专注，之前的犹豫和无奈一扫而空。
他迅速转身，对着旁边的护士沉声下令：
“快！阿司匹林100mg，嚼服！”
“地塞米松2mg，静推！”
“再给我建立一条静脉通路，快！准备上苄星青霉素240万单位，皮试阴性后马上用！”
护士愣了一下，显然没料到张枫的态度转变如此之快，但立刻反应过来，动作麻利地开始执行医嘱。
张枫一边密切关注着监护仪上的数据，一边飞快地在脑中梳理治疗方案。
风湿性心脏病，根源是链球菌感染引起的免疫反应。
现在急性发作，抗炎是必须的。
阿司匹林，非甾体抗炎药，老牌劲旅，便宜有效。
地塞米松，糖皮质激素，强力抗炎，抑制免疫反应，希望能减轻心脏瓣膜和心肌的炎症水肿。
然后是抗感染。
虽然急性风湿热的活动期可能己经过去很久，但谁也不能保证没有潜伏的链球菌在作祟，或者存在继发感染。
苄星青霉素，长效青霉素，风湿热的首选和预防用药，必须用上，清除可能的病灶。
当然，最棘手的还是心衰。
这老阿姨的心功能己经是衰竭的终末期，6级，左右心都衰竭，体循环肺循环双双淤血。
心内科用遍了利尿、强心、扩血管的药物效果都不好，说明常规治疗己经很难奏效。
但这不代表完全没办法。
利尿剂还得用，呋塞米、托拉塞米，可能需要加大剂量或者联合使用，同时严密监测电解质和肾功能，及时补充钾、镁。
强心药，地高辛？可能效果有限，而且容易中毒。
血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺维持血压？
硝普钠或者硝酸甘油扩张血管减轻心脏前后负荷？
这些都得根据血压和心率变化，小心翼翼地调整。
还有，机械辅助！
主动脉内球囊反搏？体外膜肺氧合？
这些是大杀器，或许能暂时替代部分心肺功能，为药物治疗或者其他干预争取时间。
但风险和成本也极高，而且就老阿姨目前这状态，能不能承受都是个问题。
张枫揉了揉眉心。
难！
真的难！
每一步都像是走在刀尖上。
但再难，也得走下去。
他看向病床上呼吸依然急促，但眼神似乎多了一点点期盼的周美圆阿姨，心里只有一个念头：拼了！
“家属呢？”张枫稳住心神，看向旁边的谢毅。
“外面就一个老大爷，应该是她老伴儿，一首在走廊守着，眼睛都熬红了。”谢毅指了指ICU门口的方向。
“请他到医生办公室来一下，我需要和他谈谈。”张枫说道。
病情如此危重，必须和家属充分沟通，让他们了解情况的严重性，做好心理准备，同时也需要他们的支持和决定。
很快，一位头发花白，佝偻着背，满脸风霜和焦虑的老大爷被护士带了进来。
他穿着一件洗得发白的旧外套，双手紧张地绞在一起，眼神怯怯地看着张枫。
“医生……”他的声音沙哑干涩。
张枫示意他在对面的椅子上坐下，尽量让自己的语气平和一些。
“大爷，您是周美圆阿姨的爱人吧？”